Диагностические методы для женщин:
Подробное гинекологическое и ультразвуковое обследование женщины
Идеально проводить перед овуляцией, чтобы можно было оценить эндометриальную патологию. Ультразвуком определяется форма матки и маточной полости, качество эндометрия, положение яичников, овариальный резерв и возможное наличие патологических изменений. Гинекологическим обследованием устанавливается состояние шейки матки, положение матки, размер, форма, а также наличие опухолей и воспалительных изменений острого или хронического характера в придатках.
Гормональные анализы
Проводятся на третий день цикла (первый день цикла — это день начала менструации): ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ. В зависимости от фенотипа пациентки и наличия других симптомов могут быть добавлены и другие гормоны.
HyCoSy
Проверка проходимости маточных труб, новый метод, который почти заменил ранее используемый HSG. Проводится под контролем ультразвука, предварительно пациентке, находящейся в положении для гинекологического обследования, безболезненно вводится тонкий катетер, похожий на тот, что используется для эмбриотрансфера, атравматичный катетер, на конце катетера немного надувается баллон, чтобы он не выпал, и аккуратно вводится контраст, который виден на ультразвуке. Ультразвуковым вагинальным датчиком отслеживается течение маточной трубы и то, вытекает ли контраст вокруг яичников и в брюшную полость.
Гистероскопия
Это эндоскопический метод, который проводится амбулаторно, по способу выполнения похож на гастро- или колоноскопию — существует аппаратура, с помощью которой входит в полость матки, осматривается внутренность матки, качество эндометрия и форма маточной полости, открыты ли устья маточных труб, существует ли проходимость маточных труб, т.е. течение жидкости в них и далее; патология в матке и шейке, которая была диагностирована, устраняется, и таким образом получается полный обзор состояния матки. Это важно для пациентов с тонким эндометрием, повторяющимися неудачами ЭКО, когда не было имплантации, или когда существует больший гормональный дисбаланс, особенно у тех пациенток, которые имели вмешательства в матке, такие как выскабливание или ревизия.
Фолликулометрия
После овуляции из желтого тела, образующегося из разорвавшегося фолликула, выделяется прогестерон, как гормон, который должен поддерживать беременность, и на основе его измерения можно установить овуляцию. Однако в определенном числе случаев необходимо визуально отслеживать, разрывается ли фолликул, так как существует так называемый синдром LUF, при котором гормонально все в порядке, но фолликул не лопается, и яйцеклетка не освобождается, чтобы попасть в маточную трубу, и не может произойти оплодотворение. Проводится серийное трансвагинальное УЗИ до тех пор, пока не будет диагностировано, разрывается ли фолликул или нет.
Диагностика NK клеток и плазматических клеток
У пациенток, которые имели повторные неудачи имплантации с более чем 3 качественными бластоцистами, следует подумать о биопсии эндометрия и исследовании иммунной системы матки, так как известно, что если активируются Т1 лимфоциты, образуются NK клетки, происходит миграция макрофагов, цитотоксических клеток и имплантация не происходит; если активируются Т2 лимфоциты, блокируется активность Т1 и создается благоприятная среда для имплантации эмбриона