Инцизия бартолиновой железы
В случае увеличения и острого воспалительного процесса открытие абсцесса и эвакуация гноя — единственное, что в данный момент приносит облегчение, а также санация изменений, дезинфекция и промывание полости быстро приводят к устранению воспаления.
Биопсия шейки матки и кюретаж шейного канала
В случае изменений на шейке матки типа эктропии или эрозии, когда тест Папа показывает патологические изменения, показано провести целевую биопсию с кюретажем шейного канала и полученный материал отправить на гистопатологию, которая даст надежный ответ о том, о каких изменениях идет речь и нужно ли удалять часть шейки.
Фракционная кюретаж
В случае изменений на шейке и матке, сначала следует провести кюретаж шейного канала, а затем и полости матки, с отдельной отправкой полученного материала на анализ, чтобы выяснить, где находятся патологические изменения.
Эксплоративный кюретаж
Когда имеется нерегулярное кровотечение или подозрение на патологические изменения внутри матки, показано провести эксплоративный кюретаж и выяснить причину по патогистологическому анализу.
Луп-эксцизия шейки матки
В случае изменений на шейке матки, представляющих предраковое состояние, или если они не уменьшаются при лечении, показано провести эксцизию изменений радиоволнами (в нашей стране часто ошибочно используется термин лазерное удаление, хотя лазер, т.е. сфокусированные световые лучи, не используется для этой цели). Само вмешательство проводится под местной или кратковременной общей анестезией, амбулаторно, т.е. в тот же день можно идти домой, а полученный материал отправляется на гистопатологический анализ. После вмешательства в течение около 2 недель наблюдается усиленное выделение из шейки, сопровождающееся заживлением после вмешательства.
Удаление кондилом
Проводится под местной анестезией, если изменения внешние и не очень обширные, в противном случае возможно использование кратковременной общей анестезии.
Марсупиализация бартолиновой железы
При наличии кисты бартолиновой железы после предыдущего гноения и по завершении воспалительного процесса можно провести пластическую реконструкцию канала железы, что обеспечит ее дренаж и регулярную функцию, а также предотвратит повторное гноение, вмешательство проводится под местной анестезией, не болезненно и амбулаторно.
Гистероскопия (диагностическая и оперативная)
Гистероскопия — это эндоскопическая процедура, при которой с помощью гистероскопа мы можем под контролем зрения войти в шейный канал и матку и увидеть, что находится внутри указанных полостей. Если используется только для осмотра полости матки, то это диагностическая, а если во время вмешательства удаляются патологические изменения с помощью различных инструментов, которые вводятся через рабочий канал, то это оперативная.
Это идеальный метод для удаления эндометриальных полипов, которые ранее удалялись слепым методом с помощью кюретажа и именно поэтому не были адекватно удалены. Визуальный контроль позволяет перерезать ножку полипа у основания и полностью удалить его. То же самое касается другой патологии матки, например, спаек внутри матки, перегородок или целевой биопсии измененного эндометрия, что в некоторых случаях позволяет очень раннюю диагностику эндометриальной карциномы.