Плодность человеческой расы, по сравнению с другими млекопитающими, не высока. Когда у обоих партнеров все в порядке, отношения происходят в середине цикла в период овуляции, шанс на зачатие в одном менструальном цикле, т.е. месяце, составляет около 20%, что меньше, чем у других животных, где он колеблется от 80 до 90%. То, что является преимуществом человеческой расы, это тот факт, что мы каждый месяц можем достичь беременности при условии, что у женщины регулярные циклы, в то время как у других видов это зарезервировано для периодов спаривания один или несколько раз в год. Это причина, почему требуется, чтобы существовал определенный период незащищенных отношений, чтобы удовлетворить статистическую вероятность достижения беременности. Как мы знаем из изучения физиологии яйцеклеток, после овуляции ооцит имеет определенное время жизни, которое короче одного дня, поэтому важно и время, когда происходит половой акт. А именно, жизнеспособные сперматозоиды могут выживать и 2 дня в маточных трубах женщины, ожидая, когда яйцеклетка войдет после овуляции, чтобы произошло оплодотворение. Таким образом, период, когда следует иметь отношения, непосредственно перед и во время овуляции.
Учитывая обязательства и динамику современного生活а, у молодых пар, т.е. женщин, допускается до года отношений, прежде чем рекомендуется обращаться в специализированные учреждения, занимающиеся бесплодием. Реально смотря на вещи, статистическая вероятность зачатия достигается после 6 месяцев целенаправленных отношений, и поэтому у пар, где возраст женщины старше 35, рекомендуется обращаться и начинать диагностику и лечение после 6 месяцев, чтобы избежать потери времени.
И это имеет свое физиологическое объяснение. Яйцеклетки образуются у каждой женщины, пока она еще плод в материнской утробе, и это происходит на 6 месяце внутриутробной жизни. Они останавливаются на одной из стадий мейотического деления, где остаются до дня, когда после установления менструации начнут развиваться в волне клеток, которые в этом месяце будут двигаться к овуляции. Из тысяч клеток, которые начинают, только одна достигнет овуляции, остальные погибают. Количество яйцеклеток, с которыми мы рождаемся, окончательно, они не делятся и не размножаются после рождения, когда их у нас больше всего. Их количество только уменьшается со временем, так как каждый день и до установления менструации в определенном проценте они медленно погибают. С какой овариальной резервой мы родимся и войдем в репродуктивный возраст зависит от множества факторов, от генетики, различных воздействий на беременность матери, воздействия радиации и токсичных химикатов в жизни и т.д. Когда яичники достигают резерва около 37000-40000 яйцеклеток, что обычно происходит в среднем населении около 37 лет, возникают новые волны гибели яйцеклеток, которые далее быстро уменьшают овариальный резерв и приводят к менопаузе, которая в нашем регионе в среднем наступает в 47-48 лет. Если бы не эта волна гибели яйцеклеток, менопауза наступала бы около 70 лет. Предполагается, что это способ, которым наш вид хотел защитить женщин от поздних беременностей, которые несут значительные риски для здоровья, начиная от сердца, которое во время беременности должно иметь минутный объем на 50% больше, чем вне беременности, почек, чья клубочковая фильтрация должна увеличиться на 50%, так и всех остальных органов, которые в то время, когда наше здоровье медленно начинает ослабевать, должны работать с увеличенной мощностью.
Яичная клетка должна быть генетически исправной, а с нашим старением количество генетических ошибок растет, так что к 44 годам 90% яичных клеток уже имеют генетическую ошибку, а к 45 почти все. Этот процесс роста анеуплоидий зависит от возраста, и нет никакого способа это изменить. Кроме того, яичная клетка должна обеспечить строительные материалы и энергию для первых 5 дней жизни эмбриона, для многочисленных делений, которые из яичной клетки и зиготы образуют бластоцисту, так называемая метаболическая компетенция лучше, когда клетка моложе, чем когда она старше. Поэтому в разговоре о бесплодии так настойчиво подчеркивается, что не стоит терять время и нужно учитывать возраст женщины.Из-за всего вышеперечисленного, с возрастом женщины уровень беременности падает, а уровень спонтанных выкидышей растет. В общей популяции, без репродуктивных проблем, спонтанные выкидыши составляют от 12-14%. В популяции бесплодных пациентов, в беременностях после ЭКО, из-за наличия патологии, связанной с репродукцией, и несколько более высокого среднего возраста популяции, уровень выкидышей выше, в крупных исследованиях 25-30%. У женщин старше 44 лет уровень выкидышей составляет 60% по сравнению с достигнутыми беременностями.