Dijagnostičke metode za žene:
Detaljan ginekološki i ultrazvučni pregled žene
Idealno ga je raditi pre ovulacije da bi se mogla sagledati endometrijalna patologija. Ultrazvukom se određuje oblik uterusa i uterusne šupljine, kvalitet endometrijuma, pozicija jajnika, ovarijalna rezerva i eventualno postojanje patoloških promena. Ginekološkim pregledom se utvrđuje stanje grlića materice, pozicija uterusa, veličina, oblik, kao i postojanje tumora i upalnih promena akutne ili hronične prirode adneksalno.
Hormonske analize
Rade se trećeg dana ciklusa (dobijanje menstruacije je prvi dan ciklusa): FSH, LH, AMH, estradiol, prolaktin, TSH. Prema fenotipu pacijentkinje i potojanju drugih simptoma mogu biti dodati i drugi hormoni.
HyCoSy
Provera prohodnosti jajovoda, nova metoda koja je skoro zamenila raniji HSG. Radi se pod kontrolom ultrazvuka, prethodno se pacijetkinji koja je u položaju kao za ginekološki pregled plasira bezbolno tanak kateter, nalik onome za embriotransfer, atraumatski kateter, naduva se malo balon na vrhu katetera da ne bi ispao i lagano ubrizgava kontrast koji je ultrazvučno vidljiv. Ultrazvučnom vaginalnom sondom se prati tok jajovoda i da li se kontrast izliva oko ovarijuma i u trbušnu duplju.
Hysteroskopija
To je endoskopska metoda koja se ambulantno radi, slična je gastro ili kolonoskopiji po načinu izvođenja- postoji aparatura kojom se uđe u šupljinu materice, sagleda unutrašnjost uterusa, kvalitet endometrijuma i oblik materične šupljine, da li su otvoreni ostijumi jajovoda, da li postoji prohodnost jajovoda, tj tok tečnosti u njih i dalje; patologija u materici i grliću koja je dijagnostikovana se otkloni i time dobije kompletan uvid u stanje uterusa. Bitna je kod pacijenata koji imaju tanak endometrijum, ponavljane neuspehe IVF-a gde nije bilo implantacije, ili gde postoji veći hormonski disbalans i naročito kod onih pacijentkinja koje su imale intervencije u uterusu tipa kiretaža ili revizija.
Folikulometrija
Nakon ovulacije se iz žutog tela koje nastaje od rupturiranog folikula luči progesteron, kao hormon koji treba da podrži trudnoću, i na osnovu njegovog merenja se može ustanoviti ovulacija. Međutim, u određenom broju slučajeva je potrebno vizuelno ispratiti da li folikul rupturira, jer psotoji tzv LUF syndom u kome hormonski sve bude u redu ali folikul ne puca i jajna ćelija ne biva oslobođena da uđe u jajovod, te ne može doći do oplodnje. Radi se serijski tranvaginalni UZ pregled dok se ne dijagnostikuje da li folikul puca ili ne.
Dijagnostika NK ćelija i plazma ćelija
Kod pacijentkinja koje su imale ponavljane neuspehe implantacije sa više od 3 kvalitetne blastocite, treba razmisliti o biopsiji endometrijuma i ispitivanju imunog sistema materice, jer je poznato da ukoliko se aktiviraju T1 limfociti, nastaju NK ćelije, dolazi do migracije makrofaga, citotoksičnih ćelija i nema implantacije, ako se aktiviraju T2 limfociti, blokira se T1 aktivnost i nastaje povoljno okruženje za implantaciju embriona